Olá Pessoal, tudo bem com vocês?

Hoje nós vamos voltar um pouco ao tema da Fisioterapia Dermato Funcional reparadora (que inclui a abordagem na cirurgia plástica e no paciente queimado). No final do post estarei linkando outros posts, caso vocês não tenham acessado ainda.

Pois bem, as queimaduras são traumas de origem térmica capazes de provocar lesões nos tecidos do corpo, nos mais variados graus. Atualmente, as queimaduras podem ser classificadas do primeiro ao quarto grau, da seguinte forma:

Queimadura de primeiro grau- Acometimento da epiderme e parte da derme.

Queimadura de segundo grau- Acometimento da epiderme e derme por inteiro.

Queimadura de terceiro grau- Acometimento da epiderme, derme, hipoderme e tecido subcutâneo.

Queimadura de quarto grau- Acometimento de todas as camadas anteriores + exposição do tecido ósseo.

* Alguns autores consideram a classificação apenas até o terceiro grau (considerando a exposição óssea como 3º).

As queimaduras podem vir de lesões térmicas (líquidos e objetos superaquecidos), por chamas (contato direto com inflamáveis), lesões químicas (como ácidos) e elétricas (choques).

Procedimentos cirúrgicos mais encontrados:

Escarotomias - Incisões profundas, até a fáscia muscular, com intuito descompressivo para evitar garroteamentos devido a extensão das queimaduras.

Desbridamentos - Retirada de crostas e tecidos desvitalizados.

Excisão tangecial - Retirada de toda a área queimada de forma precoce, quase sempre seguida à enxertia (indicado para áreas pequenas, como mãos).

Enxertia - Os enxertos mais comuns atualmente utilizados são os autoenxertos, onde o próprio paciente cede uma parte de sua pele saudável, para ser enxertada na área da queimadura. Nos casos de enxertia, a atuação fisioterapêutica só se dará a partir do  8º dia de P.O, para que dê-se o tempo necessário para a adaptação do enxerto e vascularização adequada.

Objetivos do tratamento fisioterapêutico:

Anamnese e Avaliação:

Antes de tudo, faz-se necessário estudar a história do paciente, para saber qual tipo de lesão, tipo, extensão e grau da queimadura, procedimento cirúrgicos realizados e queixa funcional. A avaliação física deve abordar vários pontos, dentre eles:

Tratamento:

Fisioterapia Respiratória - A abordagem pulmonar deve ser individualizada a cada paciente, visando melhora do padrão respiratório e expansibilidade torácica, eliminação de secreções, etc. Dentre as técnicas utilizadas, podem-se ressaltar: Padrões ventilatórios seletivos, EPAP, Liberação da musculatura acessória da respiração (ECOM, escalenos e trapézio superior), FNP de diafragma, Técnicas de desobstrução brônquica, dentre outras técnicas. 

Cinesioterapia - A cinesio deve ser iniciada o mais precoce possível e deve evoluir em graus: passiva, ativo-assistida, ativo livre e ativo resistida. Exercícios isométricos, técnicas de contrai-relaxa e de FNP são muito utilizadas. Tudo visando recuperação da ADM e força muscular.

Reeducação postural - Exercícios de propriocepção, equilíbrio, treino de marcha e RPG.

Fisioterapia Dermato Funcional - A abordagem dermato funcional no paciente queimado, deve evoluir respeitando a fase que o paciente se encontra (aguda ou crônica). Dentre as terapêuticas utilizadas, podemos citar:

Bom pessoal, como vocês bem puderam perceber, a abordagem do paciente queimado é bem ampla, não devendo nunca se restringir apenas a abordagem dermato funcional. Os resultados para os pacientes que são bem assistidos, são fantásticos, promovendo uma qualidade de vida enorme ao paciente. 

Se você se interessa a respeito dessa parte da fisioterapia dermato funcional reparadora, acesse os posts:

Até a próxima!

Sara Neves.

Oi Pessoal, Tudo bem com vocês?

Hoje nós vamos falar sobre uma terapia relativamente simples, barata, e que nós ainda não tínhamos abordado aqui no blog: A iontoforese, ou, como alguns chamam, ionização de ativos.

Bem, a iontoforese nada mais é do que o uso da corrente galvânica contínua para aumentar a administração transcutânea de substâncias ionizáveis. Ou seja, se trata de mais um tipo de galvanoterapia.

Basicamente é o uso da corrente elétrica de baixa intensidade para potencializar a penetração de alguns ativos na nossa pele, sejam eles fármacos ou cosmecêuticos.

Vamos entender mais especificamente seu funcionamento e modo de uso:

Quando se estabelece um gradiente de potencial de corrente através da pele saudável, os íos fluem pelos caminhos de menos resistência. Os estudos científicos identificaram vários caminhos porosos para a penetração desses íons, tais como as glândulas sudoríparas, glândulas sebáceas, folículos pilosos, além das imperfeições cutâneas. De todas essas vias, a iontoforese acaba por ter uma maior "preferência" pela via das glândulas sudoríparas.

Os efeitos das substâncias aplicadas poderão ser locais (na área onde o eletrodo se encontra), ou sistêmicos, através do transporte das substâncias pela corrente sanguínea aos diversos tecidos do organismo.

Apesar de ser possível alcançar efeitos sistêmicos, na nossa prática voltada para a estética, desejamos efeitos mais localizados, pois comumente não utilizamos fármacos.

Diversos fatores podem influenciar o mecanismo de transporte dos ativos pela iontoforese, entre eles destacam-se a estrutura da molécula, condutividade, resistência do transporte do íon através do tecido, etc. Tudo isso deve ser muito bem estudado e avaliado pelo profisional antes de escolher essa terapia para uso.

 Sendo assim, nem todo tipo de cosmecêutico é utilizado nas terapias de ionização. Geralmente as empresas especificam quando o produto pode ser ionizado e em que polaridade ele deve ser aplicado (positiva ou negativa). Isso é muito importante, pois se usarmos na polaridade errada, estaremos obtendo o efeito contrário do desejado (ou seja, estaremos retendo o ativo no eletrodo, em vez de lançá-lo na pele).

Dosimetria da corrente

A intensidade em miliamperes (mA) já é normatizada pela galvanoterapia, onde se mede a área do eletrodo ativo e multiplica-se pelas constantes 0,15 ou 0,20; Lembrando sempre de não ultrapassar o limiar doloroso do paciente. O tempo de aplicação deve variar de 10 a 20 minutos.

Atualmente já existem eletrodos a venda que são específicos para o uso da iontoforese, embora os eletrodos tradicionais de metal separados por esponja, deêm conta do processo.

Quantidade do ativo

Ainda não existem estudos que detalhem especificamente um modo de calcular ou estabelecer a quantidade de cosmecêutico a ser utilizada. No entanto, na embalagem de alguns produtos, pode-se encontrar esse tipo de especificação, embora na maioria das vezes seja algo mais subjetivo.

Preparando a pele antes do procedimento

Com o objetivo de afinar a camada córnea da pele, que é a principal barreira para a penetração de alguns ativos, podemos usar alguns procedimentos pré-ionização (tomar cuidado com peles muito finas e sensíveis, que podem pular este passo).

Esfoliações e  peelings mecânicos (diamante, cristal, ultrassônico) são uma opção de aplicação.

Nas peles mais sensíveis, pode-se realizar uma higienização e aquecimento para abertura dos poros (com vapor de ozônio ou máscara térmica, por exemplo).

Eletrodos

O tamanho dos eletrodos, está diretamente ligado à terapia (lembram da fórmula para cálculo da dose?). Quando se usa somente um eletrodo na terapia, o ideal é que ele seja de tamanho menor que o eletrodo dispersivo.

O uso de eletrodos metálicos do tipo "roletes" comumente utilizado em tratamentos estéticos faciais, não possui evidências científicas e é contestado na literatura, sendo desaconselhado o seu uso devido a inconstância na transmissão da corrente, oferecendo riscos ao paciente.

No geral, os eletrodos convencionais podem ser posicionados de forma transversal, longitudinal ou sobre o mesmo plano.

Precauções e Contra Indicações

A precaução principal é se evitar a queimadura química galvânica causada pelo excesso de corrente ou pelo mau posicionamento dos eletrodos, além disso, outros itens devem ser levados em consideração, tais como:

Então é isso pessoal, de um modo geral a técnica é simples, basta ser aplicada com cautela! Recomendo a leitura do tema em livros de eletroterapia, para uma maior compreensão dos efeitos físico-químicos e fisiológicos da terapia. 

Até a próxima,

Sara Neves.

REFERÊNCIAS:

Eletrotermofototerapia - Jones Agne

Modalidades Terapêuticas nas Disfunções estéticas - Fábio Borges.

Oi pessoal, tudo bem com vocês?

Desde que eu fiz o curso de ventosaterapia e postei algumas fotos no instagram do blog (@blogfisioestetica), choveu de gente falando que queria saber um pouco mais sobre a técnica e pedindo post!

E como o pedido de vocês é uma ordem, aqui estou eu! haha.

A técnica não é especificamente voltada para a estética (apesar de poder ser aliada à alguns tratamentos), Mas é uma terapia alternativa oriunda da Medicina Tradicional Chinesa que pode ser mais um diferencial a ser oferecido aos nossos pacientes.

 Breve Histórico

 

Desde os tempos mais primitivos, os povos antigos criavam técnicas terapêuticas para o manejo das doenças. Algumas dessas técnicas perduram até hoje.

Os relatos dos primeiros indícios do uso da ventosaterapia, remete ao Egito Antigo, chegando a ser utilizada pelos Índios nas Américas, com o uso de chifres de animais. A técnica também foi descrita por Hipócrates e Galeno, que contribuíram para as bases teóricas da técnica.

É na China, com a Medicina Tradicional chinesa, que existe há mais de 3000 anos, que a técnica ganha respaldo e uma maior aplicabilidade, sendo  praticada com bambus, até que com o passar do tempo, os europeus adaptaram a técnica e criaram as ventosas de vidro.

Mas o que é a ventosaterapia?

Trata-se, basicamente, da utilização de ventosas, que irão promover uma sucção local na pele do paciente, estimulando a circulação sanguínea e liberando as toxinas do sangue.

Vocês já devem ter percebido alguns atletas que ficam com marcas "arrocheada"s devido ao uso das ventosas. Pois bem, quanto mais toxinas o sangue da pessoa possuir, mais escura será a marca que ficará sobre a pele do paciente. Muitas vezes o que fica é apenas uma hiperemia local transitória.

Em fisioterapia, utilizamos MUITO as ventosas, não só com o intuito de liberar as toxinas do sangue, mas também para aproveitar o efeito mecânico que a ventosa nos proporciona. Ou seja, podemos empregá-las no alívio de pontos de tensão, liberação miofascial, tensão muscular generalizada, dores, fibroses, aderências cicatriciais, tecidos com pouca mobilidade e muito mais! Com o aumento da vascularização local, temos uma melhor nutrição dos músculos, além de aumento do metabolismo para resolução de alguns quadros inflamatórios (como as tendinites); Além disso, pode ser utilizada com o intuito relaxante em massagens, um diferencial que o cliente ama.

Tipos de aplicação

As ventosas podem ser aplicadas de forma PONTUAL (geralmente quando há trigger points) ou por DESLIZAMENTO para alívio de tensões gerais e liberação miofascial.

A aplicação de forma pontual deverá ser até 5 minutos, devendo ser retirado antes disso, em casos de muitas toxinas no sangue (quando fica bastante roxo em pouco tempo). Já a forma por deslizamento, deve ser aplicada o tempo que for necessário para liberarmos aquela área, e isso varia de paciente para paciente e de patologia para patologia.

A pressão que utilizaremos na pistola para criar o vácuo nas ventosas, irá variar de acordo com as necessidades individuais de cada paciente, podendo variar de 1 à 3 "puxadas".

A técnica dói?

Ao ver a pele de alguns pacientes em tons de roxo, podemos ter a impressão de que a técnica é extremamente dolorosa. Não é. Há um desconforto, claro, principalmente se o ponto de tensão do paciente estiver ativo, mas é um desconforto suportável e que compensa o alivio pós aplicação.

Contra indicações

Micoses, Ferimentos abertos, Psoríase, Dermatites em geral, Infecções, Câncer, TVP, Risco para embolia, cardiopatas*, Distúrbios de sensibilidade e gestantes*

*Podem realizar com autorização médica.

Material

Existem muitos kits de ventosa no mercado, alguns mais baratos que outros, porém quase todos importados da china. O que devemos tomar cuidado é que as vezes, ventosas muito baratas, não possuem a sucção adequada ou são frágeis demais.

Logo Logo o meu kit de ventosas chega (o mesmo que eu aprendi e foi indicado no curso) e eu posso fazer uma resenha dele para vocês, o que acham?

Bom pessoal, é isso! Acho válido para quem se interessa por terapias alternativas, procurar fazer um curso!

Por se tratar de vácuo e ventosas, também podemos abordar terapeuticamente a celulite (FEG) e as estrias. PORÉM exige um trabalho manual muito maior do que quando utilizamos um aparelho de vácuo como o endermo, mais apropriado para essas situações!

Postagens associadas:

Abraços.

Sara Neves.

Oi pessoal, tudo bem com vocês?

Esta semana andei mostrando no stories do instagram do blog ( @blogfisioestetica ) alguns produtinhos profissionais que eu havia comprado, que servem para o tratamento de gordura localizada, celulite (FEG) e flacidez. Como prometido, trouxe a resenha para vocês! (Lembrando que este não é um post publicitário, e eu não possuo parceria com a empresa).

Bom, conheci a marca através da internet e o que mais me chamou a atenção foi o fato de seus produtos possuírem, na maior parte da sua composição, ativos naturais. Fui conhecendo algumas linhas da marca e percebi que o forte deles, a princípio, eram produtos voltados para tratamentos corporais.

E aí está a importância de se estudar cosmetologia: Ir lendo a composição dos produtos, e saber para que serve e no que dará bons resultados, sem precisar acreditar 100% no que as publicidades nos dizem.

Mas enfim, comprei 4 produtos que os ativos me chamaram bastante a atenção. Já venho testando há algum tempo, e trouxe minha opinião a respeito deles! Espero que vocês gostem! (As fotos de antes/depois utilizando produtos, eu costumo postar na página do instagram, a medida que os resultados vão aparecendo, então segue lá!).

1- Creme Lipotérmico com cafeína e extrato de chá verde

Um creme riquíssimo em ativos lipolíticos, descongestionantes e que ativam a circulação, tais como: Cafeína, Extrato de Centella Asiática, Extrato de Hera, Extrato de Gingko Biloba, Extrato de Chá verde, Bioex anti-lipêmico e Nicotinato de metila.

Esses ativos, juntos, irão promover uma hiperemia local e elevação da temperatura tecidual, devido ao estimulo à vasodilatação, que irá desencadear numa ação descongestionante e estimular a drenagem de líquidos e toxinas.

Achei a combinação de ativos ideal para aquela massagem redutora/modeladora/ativadora na paciente.

Achei a textura ótima, rende bastante, com pouco produto já conseguimos espalhar no abdômen inteiro. Além disso, após poucos movimentos, já conseguimos visualizar a rápida absorção do produto na pele e a hiperemia.

Devemos tomar muito cuidado com pacientes que possuem alergia ao nicotinato de metila, e sabermos diferenciar a hiperemia desejada de uma reação alérgica provocada.

Eu imaginava que pela quantidade de ativos (e até pela própria cafeína), o produto iria ter um cheiro bem forte. O que não ocorreu, o cheiro é bem suave, quase imperceptível. 

2- Esfoliante com semente de apricot

Antes de iniciarmos qualquer tratamento, seja ele facial ou corporal, o ideal é esfoliar a região, para eliminar as impurezas e as células mortas, além de afinar o extrato córneo da pele, para promover uma maior penetração dos ativos seguintes.

Os ativos desse produto são:

Semente de Apricot: Os grânulos e micropartículas das sementes de damasco, funcionam como um esfoliante mecânico.

Microesfereras de polietileno: Também contribuem na ação de esfoliação mecânica.

Extrato Glicólico de pêssego: Devido aos sais minerais presentes, possui ação hidratante. Devido a presença de AHA's, possui ação renovadora celular (Esfoliação química). E, por fim, devido a presença de vitamina A, possui propriedades antioxidantes.

Preciso nem dizer que o fato de o produto ser rosa, já me conquistou 50% né? haha. Brincadeiras a parte, o esfoliante também tem uma textura muito gostosa. A esfoliação segue como algo confortável, nada de muito abrasivo para a paciente.

Um ponto que achei maravilhoso foi: A fácil remoção do produto. Não suporto esfoliantes que são difíceis de retirar. Sabe aquela sensação de AREIA na pele da paciente? Então, não fica. O que fica é uma sensação de pele limpa e hidratada. Gostei muito.

3- Loção para Flacidez com DMAE

Acho que todo mundo aqui já ouviu falar nos "Ativos DMAE", né? Mas o que eles fazem? São ativos revolucionários na cosmetologia, que de certa forma, são novidades no mercado. Possuem um maravilhoso efeito tensor  da pele. O diferencial? Eles prometem agir nas camadas mais profundas da pele, chegando a nível muscular ( e não somente a nível superficial, como a maioria dos cosméticos).

Além disso, possui colágeno e elastina, tudo que nós amamos para dar sustentação e flexibilidade à pele.

Para finalizar, possui ainda Raffermine, que é um agente que reestrutura a derme (fortalecendo sua estrutura molecular), promovendo um efeito firmador imediato.

Bom gente, acho que devo aplicá-lo mais vezes para ver se realmente ele age a nível muscular. Até agora, o que eu pude perceber é esse leve efeito tensor imediato da pele. Vou observar ao longo das sessões nas minhas pacientes e torno a falar dele no instagram!

4- Fluido hiperemiante de vinhoterapia

Deixei este por último, pois foi o que mais causou "polêmica" no instagram, várias meninas me perguntando a respeito.

Então, nós sabemos que a vinhoterapia já vem em alta nos tratamentos faciais há algum tempo, pelas poderosas ações antioxidantes do extrato de uva. O que foi novidade para mim, e acredito que para algumas de vocês também, foi a introdução da vinhoterapia nos tratamentos corporais.

No corporal, o extrato de uva torna-se um potente ativo no combate às estrias, devido a presença de Vitamina E. 

Além disso, o produto apresenta vários ativos lipolíticos já citados aqui no post, tais como: Centella Asiática, Extrato de Hera, Nicotinato de Metila, Extrato de chá verde e etc.

Achei o cheiro FANTÁSTICO e achei que a ação hiperemiante é mais potente neste produto, do que no creme lipotérmico.

Gostei muito de utilizá-lo com fonte de calor. Então se você possui manta térmica, pode utilizá-la junto! O fluido não tem cor, parece água. Bem tranquilo de utilizar.

Então meninas, estas foram as minhas impressões gerais sobre os produtos, conforme eu for obtendo resultado nas minhas pacientes, vou mostrando a vocês nas redes sociais, onde a comunicação é mais rápida e mais fácil!

Vocês já usaram algum produto da marca? Gostam? Me contem!

Abraços,

Sara Neves.

Oi pessoal, tudo bem com vocês?

Já faz um tempinho que não falamos sobre cosmetologia aqui no blog, né? Já estava até com saudades. Vou logo adiantando que em breve vocês verão muitas novidades a respeito de cosmeto aqui! (Inclusive novas resenhas, que vocês tanto me pedem!).

Bom, nós sabemos que as máscaras faciais são um recurso muito utilizado por todos que trabalham na área da estética. O que alguns não sabem, é que existem diferentes tipos de máscaras, para as mais diversas funções (e não somente hidratação, ok?).

Nós podemos ter máscaras nas mais diversas formulações. As mais comuns são: Cremes, Géis, Pós e Gomas.

Conforme o ativo da sua fórmula, elas podem ter efeito: Calmante, oclusivo, descongestionante, antioxidante, ceratolítico, secativo, rubefasciente, antisséptico, adstringente, nutritivo, revitalizante, clareador e tensor.

Também vale ressaltar que as máscaras não devem ter uma secagem muito rápida, para permitir uma maior permeação dos seus princípios ativos (hoje em dia, com a nanocosmetologia e cosmetologia ortomolecular, essa permeação tem se tornado cada vez mais rápida e mais potente). Vamos conferir algumas classificações?

Também conhecidas como máscaras hidroplásticas, são máscaras que "endurecem" após a sua aplicação e tem um efeito mecânico sobre a pele, melhorando a flacidez e vitalidade cutânea. Geralmente são aplicadas sobre gaze umedecida com loções tônicas, soro fisiológico ou água destilada. Atualmente, é muito comum utilizar as máscaras hidroplásticas para ocluir outros ativos como séruns e outras máscaras, potencializando sua ação.

São máscaras que contém álcool em sua formulação, além de formulações específicas para efeito adstringente, sendo ideal para peles oleosas e com acne.

São máscaras com formulações muito ricas em ativos. São utilizadas principalmente em tratamentos de rejuvenescimento, hidratação e revitalização da pele. Os compostos desse tipo de máscara, são absorvidos a medida que a máscara seca sobre a pele.

A maioria das máscaras pastosas contém FPS, o que contribui para um tratamento facial completo.

OBS: As máscaras em creme, um pouco diferente das pastosas, também são muito ricas em ativos. Porém, podem ser mais facilmente utilizadas para massagem facial, DLM e até serem utilizadas para emoliência.

As máscaras em pó são aquelas que são dissolvidas e preparadas instantes antes da aplicação na pele da paciente. As hidroplásticas também são um tipo de máscara em pó, além das argilas, que são um exemplo clássico.

Geralmente essas máscaras são utilizadas com finalidades secativas e estão associadas à ativos que combatem a oleosidade da pele. São portanto, juntamente com as máscaras adstringentes, exemplos clássicos para tratamento de peles acneicas.

Gostaria de me deter um pouco mais falando da argiloterapia, mas vou deixar para uma postagem específica do tema!

Como o próprio nome da já diz, são aquelas que contém ácido na sua formulação. Seu objetivo principal é a renovação celular, o que tornam elas excelente no tratamento de manchas hipercrômicas. Geralmente estão associadas à Vitamina C em sua formulação, por ser outro potente clareador da pele ( para ler sobre os benefícios da vitamina c clique aqui). 

Seu tempo de permanência na pele deve ser mais breve do que os outros tipos de máscaras, para não ocorrer lesões devido aos ácidos (atentar quanto ao peso molecular dos mesmos).

Então pessoal, este foi um breve resuminho sobre os diferentes tipos e funções de máscaras faciais. É avaliando a pele e as necessidades de cada cliente, que decidiremos qual melhor cosmecêutico a ser aplicado.

REFERÊNCIAS:

- Cosmetologia: Descomplicando princípios ativos (Rosaline Kelly Gomes e Marlene Gabriel Damazio)

Volto logo logo com novidades!

Bom Domingo!

Sara Neves.

Olá, Pessoal!

A postagem de hoje é bastante especial. Depois de fazer o curso de formação no atendimento em pré e pós operatório de cirurgia plástica estética e reparadora com a professora Inês Cristina, meu atendimento mudou totalmente. Recomendo MUITO o curso dela para quem tem interesse na área.

Meu intuito com a postagem de hoje, como sempre digo, não é capacitar ninguém. Mas sim, nortear vocês para que vocês busquem sempre estudar e se capacitar.

Confesso que essa parte de pós operatório não me atraia muito, a princípio. Hoje em dia, é uma das minhas paixões quando se trata de fisioterapia dermato funcional.

Trabalhar com pós operatório requer muita sensatez. As pacientes querem resultados quase que imediatos e muitas vezes os profissionais acabam por não respeitar as fases do processo de cicatrização e reparo, passando a utilizar recursos indevidos e prejudicando o resultado final da cirurgia (tudo o que o cirurgião NÃO quer).

Entender como funciona o processo cirúrgico, é essencial para um bom atendimento. Fiz um resumão sobre as principais cirurgias, clique aqui e leia antes de terminar a leitura deste post!

 Além disso, ter uma boa base fisiológica sobre os processos de inflamação, cicatrização e reparo, norteia todo o nosso tratamento (livros de fisiologia e patologia trazem esses temas muito bem).

Bom, sem mais, espero que gostem da leitura!

Antes de mais nada, precisamos deixar fixo na nossa cabeça, quais os objetivos principais de um atendimento em pós operatório. Isso também serve de diferencial para mostrarmos aos nossos colegas cirurgiões, as vantagens de eles encaminharem suas pacientes para a fisioterapia. E acreditem, eles só encaminham quando têm plena certeza que seu trabalho é bem feito e não vai prejudicar o dele. Em suma, nossos objetivos gerais são:

Vocês já devem imaginar que o nosso recurso principal num atendimento de pós operatório são nossas próprias mãos. A drenagem linfática manual é um recurso IMPRESCINDÍVEL. Logo no começo do blog, fiz uma postagem falando sobre drenagem, que você pode clicar aqui e ler para entender algumas bases (bem básicas mesmo) do nosso sistema linfático. 

Além disso, vale a pena ressaltar que as únicas técnicas de drenagem linfática reconhecidas pela sociedade brasileira de angiologia e linfologia são: LEDUC, VODDER E FOLDI. Não percam o tempo de vocês fazendo cursos de outras técnicas, pois vocês não terão respaldo científico em discussões e debates interprofissionais com os médicos, por exemplo.

Bom, ainda falando de drenagem, ela é o ponto principal para a redução de edemas. Com a redução de edemas, muitas vezes minimizamos o processo álgico. Além disso, a estimulação ao sistema linfático também melhora a defesa do nosso organismo, prevenindo infecções.

Por ser uma forma de mobilização tecidual, também previne formação de aderências e principalmente de fibroses.

Você deve estar se perguntando: Drenagem é tudo de bom, né? E a resposta é: É SIM.

Uma drenagem bem feita, respeitando a fisiologia correta do sistema linfático é 90% do nosso tratamento em pós operatório (Sem exageros!).

Mas Sara... E o ultrasom? E o vácuo? E a Radiofrequência? e... e... e??

Temos muito recursos eletrotermofototerápicos à nossa disposição, isto é fato. O que eu quero que vocês entendam é que, eles são apenas um COMPLEMENTO (nem sempre necessário) ao nosso trabalho manual. Vou citar alguns recursos que vocês podem estar unindo ao tratamento de vocês:

Eu diria que nossas mãos e um ultrassom já estão de bom tamanho para um bom acompanhamento pós operatório. Mas se você já possui alguns aparelhos e quer saber de que modo pode usá-los, vamos seguir a lista:

- Eu não recomendaria o uso de vácuoterapia no tratamento de aderências e fibroses, pelo alto risco de causar deiscências das cicatrizes cirurgicas. Além do mais, a fibrose é muito bem tratada manualmente e com o auxílio de um US.

- A radiofrequência melhoraria o aporte sanguíneo e traria estímulo aos fibroblastos para melhorar a qualidade tecidual. Porém, só deve ser usada na fase de remodelação. Além disso, particularmente, eu só utilizaria a RF em casos de flacidez tardia. Para outros casos, utilizaria os recursos mais simples que já citei. 

- Exercícios respiratórios devem ser trabalhados sempre, desde a fase inflamatória. Após 45 dias, a paciente deve ser orientada à realizar pequenas caminhadas.

- A prescrição de cintas e pad's na maioria das vezes fica por conta do médico. Mas entender qual melhor indicação para cada tipo de cirurgia é muito importante para orientarmos a paciente. Além disso, alguns médicos preferem que esta indicação seja realizada pelo fisioterapeuta, o que vai exigir de nós este conhecimento.

- Dependendo da cirurgia, um trabalho de propriocepção e sensibilidade na área cirurgiada será necessário (muito comum em cirurgias de mama). Estimulação com diferentes texturas se torna bastante interessante, além de cinesioterapia para MMSS.

Como vocês podem perceber, a "fisioterapia clássica" não pode ser esquecida nem mesmo na estética. O uso de alongamentos, flexibilização e fortalecimento também é necessário a depender do tipo de cirurgia, tempo de pós operatório e estado de saúde do paciente.

Espero que tenham gostado do post, pessoal! Até a próxima!

Sara Neves.

Olá, Pessoal! Tudo bem com vocês?

Antes de trazer a segunda postagem sobre cirurgia plástica, como havia prometido, resolvi falar um pouco sobre a alta frequência. Gosto muito de trazer recursos simples, que tem efeitos significativos. Isso prova que nem sempre é necessário investir em aparelhos extremamente caros, para se ter um tratamento eficaz.

A alta frequência é um recurso bem básico da eletroterapia, amplamente utilizado em tratamentos faciais, e que pode nos trazer resultados bem legais. Quer saber um pouquinho mais? Então continua lendo!

Bom gente, antes de mais nada, precisamos entender que a Alta Frequência trata-se de uma corrente alternada de frequência alta e que se comporta na forma de ondas eletromagnéticas.

Para entender parte dos seus efeitos, precisamos dar uma pincelada sobre como as ondas eletromagnéticas agem nos tecidos do nosso corpo (isso vai ser útil para quando formos falar sobre a radiofrequência, em um outro momento).

Como sabemos, as moléculas do nosso organismo são chamadas, fisicamente falando, de dipolos. Isso se dá pelo falo de serem externamente neutras e possuir as cargas internas dispostas assimetricamente.

Quando um dipolo é exposto à ação de um campo eletromagnético, seu lado de maior carga negativa se direciona ao polo positivo. Sendo assim, a mudança de polaridade (em alta frequência) da corrente alternada, faz com que os dipolos oscilem também numa frequência alta (acima de 300 milhões de vezes por segundo). 

Desse modo, a energia eletromagnética é convertida em energia térmica (calor), devido a alta rotação dos dipolos, que acaba gerando atrito entre si. 

Tendo esse conceito fixo e entendido, podemos compreender o primeiro efeito da alta frequência:

1- Efeito Térmico

A literatura nos traz que, o efeito térmico obtido pela terapia por alta frequência, é inversamente proporcional a superfície do eletrodo. Ou seja, quando se usam eletrodos de pouca superfície (como os de bico), as chances de queimaduras e complicações são maiores, já que concentram em um único ponto o efeito térmico.

Mas de que modo podemos nos beneficiar com o efeito térmico?

1- Vasodilatação e hiperemia: Assim como todo recurso eletroterapêutico que produz calor, a vasodilatação aumenta a circulação periférica local, manifestando-se por hiperemia. No entanto, vale lembrar que a hiperemia só é vista quando aplicada altas doses e altos tempos de aplicação (o que é raro acontecer).

2- Aumento da oxigenação celular: Juntamente com a vasodilatação, vem um maior aporte sanguíneo e consequentemente de oxigênio também, melhorando a nutrição tecidual e qualidade daquele tecido tratado.

2- Efeito bactericida e antisséptico

O aparelho de Alta Frequência, emite "faíscas" eletromagnéticas por meio dos seus eletrodos de vidro com base metálica (vocês verão os tipos de eletrodo, mais adiante no post). É por meio desse faiscamento, que é produzido ozônio, pela seguinte reação:

O2 + Faiscamento = 2O

(Ou seja, o faiscamento, ao entrar em contato com o ar, antes de entrar em contato com a pele, rompe a ligação covalente das moléculas de oxigênio, liberando seus átomos).

*Para relembrar: O ozônio é a junção de 3 átomos de oxigênio.

Agora fica fácil de entender: O ozônio é amplamente conhecido por seus efeitos bactericidas. Isso se deve ao fato de que o ozônio, por ser uma substância altamente instável, se decompõe rapidamente em oxigênio molecular e em oxigênio atômico (O3 = O2 + O).

Esse oxigênio atômico, tem ação desinfetante e tem ação contra agentes microbianos, agindo por lise da membrana dos agentes após oxidação.

Existem ainda estudos que mostram que a eficácia da alta frequência, pode se comparar ao álcool 70%, em termos de propriedades desinfetantes.

Dessa forma, além de melhorar o trofismo da pele, também possui ação antiinflamatória, pois a diminuição das bactérias e infecção local (de uma ferida,  por exemplo), facilita a resolução do processo inflamatório.

INDICAÇÕES:

 Acima, vocês podem ver os diferentes tipos de eletrodos que podem ser acoplados ao aparelho de alta frequência.

No interior desses eletrodos, há, geramente, um vácuo parcial. Ou seja, ar rarefeito ou um gás, como o neon (bastante comum).

Embora a literatura seja escassa, em termos de parâmetros de aplicação, a literatura nos sugere que o tempo de aplicação por área seja em média de 3 a 5 minutos, podendo chegar até 10.

Em casos de tratamentos de úlceras, os estudos sugerem uma aplicação em torno de 15 minutos.

Tipos de aplicação:

1- Aplicação direta ou efluviação: Aplica-se o eletrodo diretamente na pele, deslizando-o. Geralmente eletrodos de superfície plana são os mais utilizados. ( Na imagem, os dois com o nome "Standart", mais conhecidos como cebola e cebolão).

2- Aplicação a distância ou faiscamento: Nessa aplicação, o terapêuta posiciona o eletrodo a alguns milimetros de distancia da pele, sem encostar em nenhum momento. É nesse tipo de aplicação que teremos a formação do ozônio e o efeito bactericida. O eletrodo que possui grande ação com essa aplicação é o em forma de bico (na foto com o nome de "cauterizador").

3- Aplicação indireta ou saturação: Nesse tipo de aplicação, utiliza-se o eletrodo saturador. O paciente segura com uma mão a área do eletrodo e com a outra, o porta eletrodo. O terapêuta tratará a região escolhida com as mãos e os efeitos da alta frequência se darão por meio do organismo da própria pessoa.

Além dos eletrodos citados nessas técnicas, como vocês puderam ver nas fotos, existem outros formatos, como o em forma de pente (amplamente utilizado em tratamentos capilares), em forma de forquilha (útil para aplicação nas regiões de braço, pernas e submentoniana) e em rolo (para deslizamento nas regiões facial ou corporal).

Contra indicações:

Deve-se utilizar a alta frequência com cautela, e evitar o seu uso em excesso. Como sabemos, o oxigênio atômico ´(aquele que falamos lá no efeito bactericida), é o oxidante mais agressivo, depois do fluor. Devendo ser utilizada a técnica com cautela e prudência para evitar o envelhecimento precoce. 

Sara Neves.

*REFERÊNCIAS: Modalidades Terapêuticas nas disfunções estéticas - Fábio dos Santos Borges.